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军保是什么意思(军保会是什么意思)

摘要2022年1月1日,《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》正式开始实施,全军官兵及相关人员在为新政策点赞的同时,也对政策中有关费用一些细节问题产生了疑惑。本文收集了战友们反映

2022年1月1日,《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》(以下简称:《规定》)正式开始实施,全军官兵及相关人员在为新政策点赞的同时,也对政策中有关费用一些细节问题产生了疑惑。本文收集了战友们反映较多的一些问题,并做出解答。

01

新规下军人看病不仅要收费还更贵了?

军人的确是免费医疗,但少数非常见药品还是需要自费的。最近有战友反映,新规发布后,在部队体系医院开的免费药没有以前给力了,那些以前能免费开的进口药现在都收费了。这样,就造成个别战友还想用以前的药,就需要自掏腰包,看病的成本提高了。这种现象的确存在,这是因为自2022年1月1日,新版国家医保药品目录在全国范围正式启用,部队体系医院同样按照医保药品目录执行,新增了74种药品,但不在目录范围内的药品就不能再免费提供了。
这一改革,正是军队医疗保障工作制度更加规范的结果。新规实际上提高了药品和医用耗材的保障水平,药品范围统一按照驻地省级职工医保政策标准执行,医用耗材在规定限额内的部分予以免费。这是按照集约高效原则,进一步明确了军队应保障的诊疗项目、药品和医用耗材范围。但是,确实有一些以前曾经免费提供的不常用进口药品不再免费了,这些药虽然效好但价高,而且很多进口特效药具有一定的试验意义,就是把病人当“小白鼠”。随着我们医药水平的发展,现在国产同类药品已经完全可以替代市面上绝大多数进口药了,所以大家其实也不用过于迷信国外的进口药。

02

为什么亲属看病并没有报销应有比例?

新版医保规定的最大亮点,就是扩大了官兵家属军队医疗保障范围,实现官兵家属在军队医疗机构就医免费或者优惠。按照新规,18周岁以下子女和持军人保障卡的军人配偶直接减免费用;持社会保障卡的军人配偶和烈士、因公牺牲军人的父母,经医保结算并扣除完全自费部分后,剩余医疗费用予以免收;军官、军士的父母和配偶父母,门急诊和住院费用予以优惠。但在现实操作中,就有不少官兵产生了疑惑,亲属就医费用确实有所减免,但似乎并没有达到《规定》所说的比例。
《解放军报》近日就报道一则这样的讯息,前不久,北部战区总医院门诊迎来一名身患急性胆囊炎的军人母亲,其就诊总费用为1709.76元,实缴费用1418.21元,减免了291.55元。该军人不明白的是,按照新规,军官和军士父母、配偶父母门诊优惠比例是20%,那不是应该减免341.95元吗?在请教了医院专家后才知道,《规定》中的优惠,是在医保基础上的优惠,即减免20%费用并不是指全部费用的20%。而是指门诊就医总费用中的个人负担总金额减掉实际支付起付线(门槛费)和完全自费的费用之后,剩余金额再进行减免。因此,该军人母亲就医的军保统筹金额,应为总费用1709.76元减掉完全自费金额252元后,再乘以20%,即291.55元。

03

异地医保享受军属医保政策优惠的注意事项?

参保地不同对享受军属医保政策优惠会产生一定影响。如果异地就医,要注意门诊和住院享受军属医保政策优惠是有区别的。
门诊:在暂未施行普通门诊费用统筹结算的地区参保,不涉及起付线费用(门槛费为0),个人承担就医地规定的完全自费的费用,其余费用进行减免。如果在已实行普通门诊统筹结算的地区参保,个人承担当地医保政策规定的起付线以下(门槛费)和就医地规定的完全自费的费用,其余费用进行减免。
住院:住院各参保地医保均已实行统筹结算,并开通了异地就医直接结算,情况相对简单:经医保结算后,个人承担参保地规定的起付线以下、封顶线以上的费用,就医地规定的乙类项目中个人先行负担部分和就医地规定的完全自费的费用,其余费用的50%军队予以减免。需要注意的是,如军人家属入院前未能办理异地医保转接手续,这种情况下是无法直接享受相关优惠政策的。但是也不要着急,先全额缴纳医疗费用,然后出院返回参保地完成医保结算,并将医保机构出具的审核单据送往经治医院审核。审核通过后,医院会退返就医人员应减免的医疗费用。

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